MAS Assurances - Transports et logistique

Devis Habitation

Nom :
Prénom :
Tél :
Fax :
Email :

Type d'habitation :
Code postal / Ville:
Etage :
Maison isolée :
Résidence secondaire :
Inhabitation :
Superficie totale:
Dépendances :
Superficie dépendances :
Catégorie bâtiment:	neuf soigné peu soigné très soigné
Qualité assuré:
Nature des garanties:
Nb pièces principales:	compter 2 pièces habitables > 40m2
Nb personnes au foyer :
Date de naissance:
Capital contenu:
Capital bijoux :
Biens professionnels :
Capital objets de valeur :
Insert ? :
Emménagement sup. 6 mois ? :
Année d'emménagement :
Sinistres sur 3 ans :
nb vol:
nb dégats des eaux :
nb Cat-nat et TGN:
nb autres:
Compagnie :
Numéro de police:
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